Desmistificando a toxina botulínica

Várias pessoas tem medo de fazer a aplicação de toxina botulínica porque ouvem comentários muitas vezes falsos ou exagerados.

Nestes meus mais de 25 anos de prática com a toxina botulínica posso dizer que já vi e ouvi de tudo.

Mas o que será mesmo verdade?

Quando atendo os pacientes, eles me dizem que receiam ficar com o rosto "congelado" ou sem expressão. Na verdade, isto depende da técnica usada. Antigamente utilizava-se uma grande quantidade da toxina no rosto e isto paralisava os músculos da mímica facial. Hoje em dia, utiliza-se um pequeno número de unidades de toxina por ponto e distribui-se em vários pontos no rosto, o que torna a expressão natural: a pessoa continua mexendo as sobrancelhas, o olhar, mas não mostra mais as temidas rugas ao movimento.

Desta forma é possível melhorar as rugas no centro da testa que dão um ar de braveza ou de cansaço. Ainda, as famosas linhas do " pé de galinha" na lateral dos olhos ao sorrir desaparecem. Se o problema é ao redor dos lábios, também se consegue eliminar as rugas perilabiais ou "linhas de fumante" mesmo que não seja fumante. De benefício extra com este procedimento, temos a viradinha dos lábios que dão um ar discreto de preenchimento dos mesmos. Mas aumento de volume dos lábios quem dá é o preenchimento com ácido hialurônico.

Algo que adoro é corrigir o contorno facial, a angulação da mandíbula e as linhas do pescoço. Com a toxina se consegue harmonizar esta região muitas vezes esquecida que denota o envelhecimento. Para complementar, os fios de bioestimulação e sustentação fazem o papel de melhorar a flacidez cutânea e uma elevação ou “ lifting” proporcional ao número de fios utilizados.

Outra pergunta que sempre surge na consulta é a duração do efeito da toxina. Normalmente começa a fazer efeito após 15 dias da aplicação e dura de 4 a 6 meses dependendo do organismo. Uma pessoa que pratica muitos exercícios e musculação tem a duração reduzida, bem como o uso de certas medicações orais. Mas o certo é que sempre vale a pena porque as linhas em geral não retornam ao estado anterior ao tratamento. Sempre há menor quebra das fibras colágenas com o relaxamento muscular. Sempre há melhoria da pele. 

O objetivo da dermatologia é cuidar da pele e melhorar sua aparência; se podemos então utilizar recursos minimamente invasivos que dão uma aparência natural, por que não ?

Carboxiterapia

Vamos mandar as gordurinhas para o espaço!

 A carboxiterapia é um termo empregado para a terapêutica que administra um gás, o dióxido de carbono, a nível subcutâneo.

 O CO2 é um gás atóxico, não embólico, isento de efeitos sistêmicos nas dosagens preconizadas em medicina.

 Ele tem a capacidade de ativar a circulação através de uma vasodilatação. Este mecanismo é muito importante quando se sabe que as funções metabólicas do tecido adiposo são mediadas pelo fluxo sanguíneo.

 Desta forma, tem a propriedade de acelerar o metabolismo das gorduras, promovendo uma quebra das mesmas ou lipólise, mobilizando ácidos graxos livres.

 Além da melhora circulatória com oxigenação dos tecidos, o descolamento gerado pela passagem do gás promove um estímulo para a formação de novas fibras elásticas e colagênias.

 Suas principais indicações na medicina cosmética são a lipodistrofia ginóide ou vulgarmente conhecida como "celulite", remoção de gordura localizada, antes e após lipoescultura para corrigir irregularidades na superfície da pele, flacidez cutânea, melhoria de estrias, cicatrizes, olheiras arroxeadas, rugas faciais entre outras.

 Mas não é usada somente na dermatologia; outras áreas médicas fazem uso de seus benefícios.

 Na angiologia é utilizada para tratamento de arteriopatias periféricas e na reumatologia em artrites autoimunes e degenerativas.

 Em urologia há descrição de uso em disfunção erétil associada às microangiopatias.

 Ainda em dermatologia, pode ser aplicada nas placas de Psoríase e úlceras dos membros inferiores de origem vascular.

 Durante a sua aplicação é possível visualizar a entrada do gás abaixo da pele e sentir uma crepitação como se pequenas bolhas de ar estivessem ali. A pele logo fica avermelhada pela vasodilatação e há um inchaço local que desaparece de 15 a 30 minutos após. É possível sentir um peso ou ardor à entrada do gás que descola os tecidos superficiais e com isto, leva ao estímulo de formação de novas fibras elásticas e colágenas. Estas sensações são passageiras e suportáveis.

 O verão se aproxima e com ele o desejo de recuperar a "energia" acumulada durante o inverno. Ótima época para acelerar os resultados com a carboxiterapia.

O que há de novo?

 Antienvelhecimento

 O laboratório Italiano de Pesquisa e Desenvolvimento Monteresearch de Milão criou uma linha de produtos diferenciados desde seus ativos até a textura e fragrância ativando todos os sentidos, além de cuidar da pele. Os produtos apresentam testes de eficácia e tolerabilidade realizados na pele das brasileiras com veículos próprios ao nosso clima.

 A linha Under Skin limpa, restaura, revitaliza, ilumina e rejuvenesce.

 Além do limpador suave adaptado a todos os tipos de pele, os tônicos faciais e o esfoliante, a novidade são os dois tipos de serum e quatro tipos de elixir que podem ser combinados entre si para tratar diferentes problemas em diferentes áreas do rosto, pescoço e colo.

 O primeiro serum é o uniformizador para peles com início de envelhecimento.  Além de um efeito tensor, hidrata pela alta concentração de ácido hialurônico, tem ação antioxidante e reduz a degradação das fibras colágenas.

 O segundo serum é o revitalizante, mais indicado para peles maduras, com perda do contorno do rosto, necessitando recuperar volume e a elasticidade.

 Cada serum é utilizado a uma gota misturada com uma gota do elixir específico para cada caso.

 Parece bruxaria? Não é. É tecnologia associada ao prazer de se cuidar.

 Voltando ao elixir. Todos têm fatores de crescimento que estimulam as células da pele. O elixir pérola & caviar indicado para peles mais jovens, clareia a pele por inibir a enzima tirosinase, repõe as vitaminas A, C e E, minerais, proteínas e lípides e previne o envelhecimento cutâneo.

 O elixir ouro é indicado para pessoas que fumam, estão expostas à poluição, atletas . Tem ação antioxidante, melhora a condução bioelétrica da pele e repões oligoelementos como o Cobre, o Zinco, o Manganês e o Magnésio. 

 O elixir platina está indicado para peles após a menopausa, pois apresenta ação contra o envelhecimento hormonal.

 Já o elixir diamante pode ser usado para peles com sinais mais intensos de envelhecimento, melhorando linhas mais profundas de expressão.

 O interessante é fazer combinações e alternar os vários tipos de elixir para atuar nas diferentes estruturas e células da pele.

 Ainda na questão rejuvenescimento foi lançado o novo Ureadin serum anti-rugas. Ele é composto por células tronco da maçã, além de matrixyl, coenzima Q10, creatina responsável por fornecer energia às células e ácido hialurônico fragmentado. Além de hidratar ajuda a remover as linhas suaves de expressão.

Aparelhos de depilação e rejuvenescimento de uso doméstico

Eu posso ter um laser em casa?

 Há vários aparelhos no mercado para o uso domiciliar de laser, luz pulsada e LED para vários fins: desde uma limpeza de pele, tratamento de acne, vitiligo, queda de cabelos, depilação até rejuvenescimento.

 Muitas vezes o custo do aparelho, mesmo que importado, compensa o valor das sessões nas clínicas; principalmente se estas são numerosas e se é necessário um tratamento de manutenção a longo prazo.

 Vamos falar sobre alguns deles aqui.

 Primeiro vamos esclarecer a diferença entre laser e luz pulsada. 

 O laser consiste num feixe de luz de apenas uma cor (monocromática) e raios direcionados ou colimados para tratar uma lesão ou área. As ondas são da mesma frequência, fase e direção. Já na luz pulsada, o feixe de luz é policromático, ou de várias cores e não é colimado. Ambos emitem calor que direcionado a um alvo pode destruí-lo, como pelos na depilação e a melanina das manchas. Este calor também serve para estimular a produção de fibras colágenas e melhorar a qualidade da pele.

O comprimento da onda dado em nanômetros (nm) é  diretamente proporcional à  profundidade que esta luz penetra na pele. Assim, uma onda de 540 nm penetra numa camada mais superfial da pele e atinge manchas mais superficiais do que uma onda de 700 ou 800 nm que vai mais profundamente podendo atingir uma raiz de um pelo por exemplo.

 O Lumea Precison plus da Philips é um aparelho de luz intensa pulsada, que consiste numa luz emitida em várias direções e comprimentos de ondas para atingir um determinado alvo, no caso os pelos. Esta luz atingindo o alvo esquenta  e a intensidade deste calor depende da coloração da pele e dos pelos; podendo ser regulada em cinco intensidades neste aparelho. A luz intensa pulsada costuma levar a uma depilação temporária, devendo ser repetida a cada 15 dias até sua diminuição e a partir daí sessões de manutenção a cada 8 semanas. Tem uma vida útil de cerca de 100.000 flashes de luz. Observar que ele não funciona adequadamente em pelos ruivos e loiros ou brancos e não é adequado para peles escuras ou bronzeadas. Ele tem duas ponteiras, uma para o corpo de 570nm e outra para o rosto de 600nm.

 O Tria hair removal é um laser de diiodo de 800 nm portátil também utilizado para a depilação definitiva dos pelos. Muito fácil de usar porque os disparos do laser se dão ao encostar na pele o aparelho. Tem poucas regulagens e costuma diminuir bem os pelos. Estudos mostraram redução de 60% dos pelos em um mês, 41% em 6 meses, 33% em 12 meses após três tratamentos.

  

                                                     

 O Silk’n SensEpil  da Sephora é um aparelho de luz intensa pulsada de baixa energia para depilação. Tem um sensor que bloqueia o aparelho em tons escuros de pele para não queimá-la.

 O NO! NO! Skin da Radiancy é um aparelho que emite ondas de luz e calor pulsadas sobre a pele para o tratamento de acne facial e corporal. As aplicações são duas vezes ao dia diariamente com um intervalo de 6 horas entre elas e os resultados surgem após 4 dias.

 Da mesma empresa o NO! NO! Hair é indicado para depilação. É um aparelho que manda o calor para a haste do pelo sem emitir luz, sendo seguro para qualquer cor de pele e pelo segundo o fabricante.

 I-Photon da empresa Basall é um aparelho de LED que emite uma luz colorida de baixa intensidade. Tem 3 painéis de LED removíveis. A luz vermelha é usada para inflamações e regeneradora para fibras colágenas como na flacidez. A luz azul mata bactérias e cicatriza lesões de acne. A luz verde é clareadora de manchas. Deve ser usado sobre as lesões por 20 minutos em movimentos circulares 2 vezes por semana e os resultados surgem após 2 meses de uso.

 Outro aparelho doméstico para tratar acne é o Tria Skin Perfecting Blue light.  Emite uma luz azul que diminui as bactérias e ameniza os poros abertos. Os resultados aparecem após 3 semanas.

 Claro da Sephora combina calor e luz intensa pulsada. A luz azul de 400-430 nm ataca as bactérias da acne. A luz vermelha de 600 nm melhora vermelhidão e inflamação. A energia infra-vermelha de 700 nm gera o calor que auxilia a eliminar as bactérias e melhora a ação da luz azul.

 O Tripllar Stop da Pollogen é um aparelho de radiofrequência, onde estas ondas penetram na pele e esquentam o tecido levando a um estímulo de produção de fibras colágenas e contração das já existentes firmando a pele. Deve ser aplicado um gel para proteger a pele antes e usado duas vezes por semana. Pode ser aplicado no rosto, mãos e pescoço. Os resultados são ditos após 6 a 8 semanas.

 O Palovia é um laser fracionado da Palomar para tratar rugas ao redor dos olhos. Cada tratamento dura de 3 a 4 minutos. A área dos olhos deve ser limpa previamente e aplicado gel pré-tratamento do próprio fabricante. Inicialmente deve ser aplicado uma vez ao dia por 30 dias e depois de manutenção 2 vezes por semana.

 Ainda para rejuvenescimento a máscara ILLUMASK  que usa luz de LED e melhora linhas finas, o tônus, hidratação e elasticidade da pele. Cada tratamento dura 15 minutos e a máscara dura apenas para 30 tratamentos e depois é descartada.

 No Brasil há uma máscara de Led Azul a Linealux. Emite uma luz violeta que é bactericida para o tratamento de acne, psoríase e até caspa. Deve ser usada uma vez ao dia por 7 minutos.

 O Capellux é um boné que emite luz de LED de 660 nm no couro cabeludo para tratamento da queda de cabelos padrão androgenético. Os resultados costumam aparecer depois de 6 a 8 semanas segundo o fabricante.

 Levia UVB ( Lerner Medical Devices) é aprovado pelo governo americano para tratamento de psoríase, vitiligo e dermatite atópica. Emite luz ultravioleta UVB, mas o programa de tratamento doméstico deve ser prescrito pelo médico.