Proteção solar - parte 1

 Proteja-se no verão


 Com o verão chegando, vamos iniciar uma série de publicações a respeito de proteção solar.

 Para começar, vamos falar sobre a quantidade correta para ser usada do protetor. Muitas pessoas se queixam que o filtro solar não protegeu adequadamente e deixou queimar . Por que será que isso aconteceu?

 Em primeiro lugar, para o filtro solar ser eficaz, deve dar uma cobertura mínima de 1 mm de espessura sobre toda a pele, para tal, devemos aplicar uma quantidade de 2 mg/cm2 de forma uniforme. Ou seja, para um adulto de 70 quilos e 1,70 de altura, deveria aplicar de 35 a 40 gramas do produto. Neste momento você deve estar me perguntando: "Mas como é que faço estas contas na correria da praia, tentando aplicar o filtro nas crianças que não querem parar quietas e esperar para entrar no mar?"

É realmente bem difícil. Principalmente quando se é mãe e precisa aplicar em todos rapidinho e se sobrar um tempo, aplicar em si mesma durante o caminho até o mar.

 Para facilitar é que foi criada a regra da colher de chá. Ou melhor, a quantidade boa para ser aplicada corresponde a uma colher de chá do protetor para a área da cabeça, uma colher para cada braço, duas colheres para o tronco e duas para cada coxa e perna.

  Mãe leva chapéu, boné para todos, camiseta, toalha, lanchinho, água, repelente, raquete, peteca, bola, brinquedos, fraldas, etc. Basta olhar o tamanho da bolsa de praia da mãe para saber o quão prevenida ela é. Tudo bem que mãe é prevenida, mas quem leva colher de chá na praia?

  Se ainda assim for difícil o cálculo, então o melhor mesmo é aplicar o fotoprotetor em duas camadas, uma seguida à outra para garantir.

 Afinal, a aplicação inicial é a responsável pelo sucesso da proteção. A reaplicação deverá ser feita após o tempo determinado pela formulação. Em geral é após duas horas, sendo que alguns protetores resistem mais tempo, resistem ao suor e à água.

  A Sociedade Portuguesa de Dermatologia recomenda o uso de fator de proteção mínimo de 30. Nas próximas publicações vamos explicar a escolha do fator de proteção solar e o chamado ppd. Cuide-se e até lá.

Toxicologia Cosmética II

Aprenda a ler a composição do cosmético

 Muitos cosméticos podem apresentar componentes que causam danos à saúde e à pele. 

 Em outra publicação falamos sobre substâncias com ação de hormônio feminino como os Parabenos  e o 4-MBC (4-Metilbenzilideno Cânfora) presente nos filtros solares.

 Hoje vamos falar sobre os derivados do petróleo como o óleo mineral e a vaselina.

 O óleo mineral é um agente causador de alergias como a dermatite de contato ou eczema e acne. 

 Além disso, pode apresentar um contaminante que é o 1,4-Dioxano. Este componente ainda não está restringido pelos órgãos governamentais brasileiros e ainda é considerado legal. Mas é um composto que penetra a pele rapidamente e é considerado um agente cancerígeno pelo “National Toxicology Program” nos Estados Unidos. Estudos mostraram sua relação com câncer na pele e no fígado de camundongos. Pesquisadores japoneses também demonstraram que esta substância pode desencadear tumores no fígado.

 O que é assustador é que encontramos esta substância contaminando sabonetes para bebês, loções corporais, relaxantes capilares, hidratantes faciais e cremes para os olhos.

 Outra substância causadora de alergias é o Propilenoglicol. Ele é usado muitas vezes para solubilizar o cosmético, mas acaba gerando irritação na pele e sensibilização. É preferível encontrar na composição Glicerina ao invés de Propilenoglicol.

 Os conservantes dos cosméticos são responsáveis por cerca de 40% das alergias. Outro perigo são os conservantes que liberam uma substância chamada formaldeído causador de câncer. Como exemplo destes conservantes temos: Quatérnio -15,Diazolidinil Uréia, Imidazoliidinil Uréia, DMDM Hidantoína.

 Agentes antimicrobianos presentes nos produtos antissépticos como o Triclosan também podem desencadear alergias.

 Os perfumes e corantes que tornam os cosméticos atraentes também são responsáveis pelas alergias. 

 O pior é descobrir que muitos corantes estão contaminados por metais pesados.

 Vamos resumir como encontramos numa caixa de cosmético:

 Parabenos- Parabens, Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Butylparaben.

Triclosan- ou 5-chloro-2-(2,4-dichlorophenoxy)phenol.

Filtro solar- Methylbenzylidene Camphor

Derivado do petróleo – Ethoxylated PEG, Mineral Oil.

Corantes proibidos- Aí fica complicado, só consultando a lista da Anvisa :RESOLUÇÃO - RDC Nº 44, DE 9 DE AGOSTO DE 2012 “Lista de substâncias corantes permitidas para produtos de higiene pessoal, cosméticos e perfumes” .

Vocês acham que é fácil ficar saudável? Nem eu sei a lista de cor, procuro ficar atenta às composições quando consigo enxergar. Atualmente elas estão cada vez menores. Se vocês encontrarem alguém de Lupa olhando os rótulos em alguma loja por aí sou eu...

Toxicologia cosmética I

Componentes tóxicos de cosméticos

O perigo por trás dos cosméticos                                                                                 

 O mercado cosmético teve um crescimento médio de 10,9% nos últimos 12 anos. 

 A utilização de tecnologia de ponta e o aumento da produtividade favoreceram a grande oferta de produtos.

  Quase todos os dias vemos novos lançamentos que prometem conservar a juventude.  Ainda, houve uma grande expansão na procura de cosméticos para o público masculino e adolescente. Mas este aumento no consumo de cosméticos também gerou um aumento nos casos de alergia e contaminações.

  Em especial é a época da adolescência, que é um período de muitas mudanças nos sistemas hormonal, reprodutivo, imunológico e sanguíneo. Os adolescentes neste período de crescimento rápido, tornam-se muito sensíveis à ação de substâncias químicas tóxicas ou com ação hormonal.

 Estudos mostraram que adolescentes estavam contaminados por 16 compostos químicos comumente achados nos cosméticos como os ftalatos, triclosan, parabenos e musks.

 Os parabenos são usados como conservantes de cosméticos e podem ter ação hormonal como já falamos na matéria “ Ação de hormônios feminilizantes”. 

 O Triclosan é usado como agente antimicrobiano e pode desencadear alergia na pele.

 Sprays capilares usados por gestantes continham Ftalatos na sua composição e desencadearam má-formação no aparelho genital masculino do bebê chamada de hipospádia.

Estes Ftalatos agiam bloqueando o hormônio masculino e afetavam até o desenvolvimento cerebral destes bebês.

 O público consumidor está cada vez mais consciente do que deseja comprar. Os laboratórios por sua vez buscam melhorar a oferta.

 As novas tendências mundiais para os cosméticos tentam substituir estas substâncias ruins por outras mais seguras. 

 Como exemplo, produtos sem tantos conservantes, sem parabenos, sem derivados do petróleo, filtros solares como o Tinosorb, produtos orgânicos certificados que utilizam corantes e pigmentos naturais. 

 E é papel de um consumidor consciente ainda procurar produtos sem testes realizados em animais.

 Nas próximas matérias vamos ensinar como ler e entender os rótulos e composições dos cosméticos.

 Ao final, você leitor querido estará sabendo o quê realmente deseja comprar.

O que há de bom?

Bolsa térmica quente ou fria?

 Tenho algumas aliadas aqui na clínica que podem ajudar as pessoas também nas suas casas nos processos dolorosos ou de inchaço.
  

 São as bolsas térmicas que substituem a bolsa de água quente habitual com vantagens: não vaza água quente no nosso corpo e a temperatura fica estável por mais tempo. Assim, não precisamos correr a cada intervalo da novela para reaquecer a água da bolsa.

 São indicadas aquecidas no micro-ondas por cerca de um minuto e meio para dores variadas como musculares ( entorses, contusões e distensões), dores lombares, abdominais, reumáticas, torcicolo, stress muscular, cólicas menstruais e até processos inflamatórios como dor de ouvido. 

 Utilizadas geladas também em lesões musculares agudas, hematomas, sangramentos, edemas, enxaqueca e febre. Após retirada dos dentes dos cisos, por exemplo, auxiliam na diminuição do inchaço e dor no local. Ainda, após procedimentos cirúrgicos ou de laser melhoram logo o edema e a aparência. Em picadas de insetos reduzem a coceira e o inchaço na pele. 

 Para resfriá-las é só colocar na geladeira de 2 a 4 horas antes de usar. O bom mesmo é ter uma sempre pronta gelada em caso de necessidade urgente. Quem tem criança em casa sabe disso. A novidade é que algumas destas bolsas especiais permanecem flexíveis mesmo depois de congeladas, o que facilita o uso.

 Outra boa novidade para as mães são as bolsas para os seios que ajudam a dissolver caroços durante a amamentação que se adaptam ao soutien. Já a bolsa térmica mamãe&bebê é ideal para cólicas e dores de ouvido do bebê. Mas esta deve ser aquecida por menos tempo de 20 a 30 segundos no micro-ondas e testar a temperatura antes de colocar na criança. por sobre uma toalha.

                             
 

Mulher não é fruta. Seria melhor se fosse flor !

 Mulher não é fruta, boneca ou outro objeto de consumo.

 É incrível o poder da mídia sobre os padrões de beleza das pessoas. E mais triste é ver as próprias mães estimulando estes conceitos nas filhas ainda pequenas.

 Em busca da aceitação e de ser amada a mulher é capaz de fazer mudanças radicais no seu corpo, muitas vezes deixando de lado sua saúde.

 Certa vez atendi uma adolescente com uma queda de cabelos brutal e os poucos que restaram encontravam-se quebrados ou danificados.  Ao perguntar para sua mãe que a acompanhava, tive a resposta que não gostaria de ter ouvido: “ Eu a levo todo mês para fazer escova progressiva , porque o pai prefere seus cabelos lisos”. Se o pai compactuava com a ação não fiquei sabendo, porque ele não estava ali para se defender. E também não deveria estar presente no dia-a-dia da menina para defender sua saúde. Desde quando o cabelo liso é mais bonito que o crespo saudável?

 Outra estória que se repete muito nos dias atuais são mães de meninas ainda no início de seu desenvolvimento estimulando o desejo da filha de colocar uma prótese de silicone. E a justificativa é que os meninos não olham para ela. Se ao invés de se preocupar com isto, ela se ocupasse em melhorar a auto-estima da filha e enriquecê-la com os verdadeiros valores da vida, talvez esta menina fosse olhada e admirada por sua qualidades de conhecimento e leitura de vários livros interessantes, de ajudar os outros da escola, de praticar um esporte em equipe ou até tocar um instrumento.

 E as dietas forçadas em meninas em idade de crescimento? Conheci uma que tomava mais de dez pílulas ao dia para queimar as “gordurinhas”, que sinceramente não consegui encontrar. Não seria muito mais gostoso jogar vôlei com as colegas da escola?

 Enquanto isso a indústria da beleza, entre cosméticos, pílulas e cirurgias plásticas vai seguindo bem polpuda. A ideia de que a beleza pode conquistar a atenção e o afeto do outro e a aceitação tanto na família como na escola vai invadindo estas meninas. 

 E quando crescem continua esta busca incessável pelo corpo perfeito que a mídia faz questão de apresentar.

 Gastam dinheiro, tempo e saúde neste caminho que muitas vezes leva à frustração ou até à morte. 

 A felicidade deveria ser encorajada ligada à saúde, ao conviver bem com as pessoas e ao se sentir bem com as suas qualidades e possíveis diferenças.

 Mas nem tudo está perdido. Algumas mudanças foram conseguidas.

 Eu costumava atender muitas pessoas repletas de câncer de pele, porque abusavam do sol sem proteção. Os padrões de beleza encorajavam o bronzeado e as pobres branquinhas insistiam nas queimaduras, bolhas e descascados para tentar ficar bronzeadas. Hoje em dia o bonito é ter uma pele da própria cor, bem cuidada, sem o envelhecimento precoce e lesões ruins que o sol em exagero pode trazer. E assim também foi com o cigarro que estava ligado ao sucesso e riqueza das pessoas.

 Cabe então a todos e cada um de nós refletirmos e repensarmos nos nossos atos e palavras e descobrirmos que mulheres e homens queremos formar e deixar para o mundo.

Cólicas do recém nascido

Alergia Alimentar

 Houve um aumento expressivo nas alergias alimentares na maioria dos países.

 Estão aparecendo alergias a vários antígenos ou alergênicos alimentares novos e outros distúrbios como refluxo gastresofágico e alterações no padrão de evacuação como a obstipação ou prisão de ventre.

 A maioria das alergias alimentares vem ocorrendo nos países desenvolvidos. Entre os principais motivos para isso é a teoria da higiene já falada anteriormente, onde a criança é superprotegida e não entra em contato com alguns alergênicos ambientais e não desenvolve tolerância a eles. Além disso, em muitos países a amamentação não está sendo priorizada, porque a mãe tem um curto período de licença e deve voltar logo ao trabalho. E nós sabemos que o leite materno tem um papel importante na prevenção das alergias.

 As alergias podem ser causadas pela presença de toxinas ou drogas como aditivos e corantes no alimento, por uma deficiência da pessoa de alguma enzima que digere o alimento, ou pela imaturidade do aparelho digestório da criança. 

 Quando a criança entra em contato com um alimento novo, o organismo pode seguir o caminho da tolerância ao alimento ou o da sensibilização ao mesmo.  Se o órgão digestório não estiver pronto para isso, ou seja, imaturo, pode desencadear uma reação alérgica. É por isso que o pediatra vai introduzindo os alimentos devagar de acordo com a idade do bebê.

 Outra causa de alergia é a herança genética ou predisposição familiar. Ainda, se a pessoa está com a parede do intestino inflamada por algum motivo como uma infecção, ela fica porosa e deixa passar toxinas que determinam a alergia.

 Alimentos comuns que causam as alergias alimentares são o leite de vaca, a soja , o ovo e o amendoim. 

 No adulto ainda pode haver alergia alimentar a crustáceos e peixe. A criança pode ter alergia à caseína ou a proteínas do soro do leite. Não existe alergia à lactose e sim dizemos intolerância à lactose porque não é uma proteína específica e sim um açúcar que existe até no leite materno.

 A alergia alimentar pode aparecer como uma urticária (pequenas bolinhas vermelhas semelhantes a picadas de inseto), dermatite atópica ou eczema na pele, rinite, asma, diarreia persistente, cólicas, anemia, inflamação ao redor do ânus, inchaço de lábios ou olhos (angioedema) e inflamação do esôfago ou esofagite com engasgo frequente.

 É muito importante nos casos onde foi feito o diagnóstico de alergia ao leite de vaca a substituição por fórmulas adequadas. Produtos à base de soja muito conhecidos não são bons. Eles não fornecem os nutrientes necessários ao crescimento do bebê. O caldo de frango é ainda pior se considerarmos que o frango também é um alergênico.

 Fórmulas infantis com proteína extensamente hidrolisada ou até fórmulas de aminoácidos podem ser indicadas pelo médico. Mas a forma de leite ideal ainda é o materno e a indústria de alimentos ainda deverá ter muito trabalho para conseguir produzir uma fórmula tão completa como ele.

 O uso de probióticos na gestante, na mãe que amamenta e mesmo no bebê pode reduzir a chance de alergia alimentar e as temidas cólicas do recém-nascido.

“Arrumando Sarna para se coçar”

Escabiose

  Escabiose ou popularmente chamada de sarna é uma doença de pele causada por um ácaro, o Sarcoptes scabiei.

  Este ácaro é um parasita obrigatório do homem, isto é, não consegue viver fora da nossa pele.

  A fêmea penetra a camada mais externa da pele ou córnea e cava um túnel, onde deposita ovos e fezes. Ela vive de 4 a 6 semanas. Já o macho dura apenas 48horas após a fecundação da fêmea.

 Se o parasita dura tão pouco, porque a coceira pode se arrastar por meses?

  A doença na verdade é causada pela alergia a este ácaro. Outra causa da coceira é o movimento da fêmea escavando o túnel, que costuma ser à noite. Desta maneira, a coceira é pior à noite ou de madrugada para atrapalhar o sono.

  Além da coceira, o doente apresenta pequenas bolinhas vermelhas ou pápulas nas áreas mais quentinhas do corpo como axilas, umbigo, punhos, embaixo das mamas, nádegas e genitais. As crianças costumam ter estas lesões também no meio dos dedos e às vezes nas bochechas.

  Muitas vezes pode acontecer uma segunda infecção por bactérias em cima das lesões e aparecer pus e dor.

 

 Como posso pegar esta doença?

  A escabiose é transmitida de pessoa para pessoa por contato de pele com pele ou íntimo e mais raramente por roupas contaminadas como lençóis e toalhas.

 

 Como se trata?

  O tratamento é feito com o uso de substâncias como o enxofre dissolvido em vaselina ou creme. A pessoa aplica o creme na pele à noite e após oito horas toma banho e troca as roupas. Isto deve ser repetido cerca de quatro noites seguidas. Outros tópicos como a permetrina são usados uma única vez. Ainda, existe uma medicação de uso oral, a ivermectina  que pode ser usada em crianças maiores de dois anos e nunca em gestantes.

  É importante tratar todas as pessoas da mesma casa e contatos para não passar o parasita de um para o outro. As roupas devem ser bem lavadas e passadas a ferro pelo avesso. Cuidar de limpar também lençóis, cobertores e colchões. Anti-histamínicos orais aliviam a coceira.

  E não fique chateado ou envergonhado se por acaso pegou sarna, porque é de fácil contágio e mesmo pessoas limpinhas podem se contaminar.

O que é a Caspa?

 Dermatite seborreica

  É uma condição de vermelhidão e descamação de áreas da pele onde se concentram as glândulas sebáceas por um funcionamento exagerado das mesmas. Estas zonas mais comuns são o centro do rosto, ao redor do nariz, sobrancelhas e até mesmo cílios, couro cabeludo, atrás das orelhas, peito, axilas e virilha.

  Pode surgir precocemente no décimo dia de vida no couro cabeludo do bebê como a crosta láctea. O lactente pode ainda apresentar lesões descamativas no rosto, dobras e entre os glúteos. Nesta idade a causa do funcionamento exagerado das glândulas sebáceas são os hormônios da mãe que ainda estão na circulação do bebê.

  No adolescente acomete o centro do peito e das costas e o couro cabeludo principalmente. Nesta idade, a dermatite seborreica é desencadeada pela elevação dos hormônios do jovem.

  No adulto pode se manifestar apenas com descamação do couro cabeludo, a conhecida e indesejável caspa.

  O stress, mudanças bruscas de temperatura, o consumo de álcool, drogas, medicamentos e deficiências nutricionais como a falta de Zinco costumam ser os desencadeantes.

  Infecções por fungos e bactérias, o suor, fricção, alimentos condimentados e oleosos pioram o quadro. O uso frequente de gel ou pomada no couro cabeludo também agrava a situação.

  A dermatite seborreica não é contagiosa em si, mas as infecções secundárias por fungos sim.

  O tratamento consiste em usar um xampu específico para a gravidade de cada caso, que pode ser à base de piritionato de Zinco, ácido salicílico, ácido glicólico, cetoconazol, piroctone olamina, sulfeto de selênio e ictiol. O objetivo do tratamento é regularizar a descamação e tratar algum fungo contaminante.

  Alfa-bisabolol e mentol ou lactato de mentila podem estar presentes na formulação para melhorar a inflamação e aliviar a coceira, dando uma sensação de frescor.

  É importante lavar os cabelos com água não muito quente nem secá-los com secador quente porque pioram a seborreia. Não prender ou dormir com os cabelos molhados porque os fungos adoram locais úmidos. E evitar compartilhar escovas e pentes.

  Uma dieta sem alimentos condimentados e gordurosos, além de rica em folhas verde escuras, aminoácidos, vitamina B6, biotina e Zinco é benéfica.

  Desta forma a pessoa afetada pode voltar a usar roupas escuras sem o constrangimento de a descamação ficar visível.

Alterações de pele na gestante

 Sentindo na pele as mudanças da gestação

  As alterações hormonais que ocorrem na gravidez também produzem alterações na pele e suscetibilidade a algumas doenças nesta época.

  Algumas alterações são chamadas de fisiológicas, ou seja, normais, não sendo consideradas realmente doenças.

  A pigmentação acentuada em algumas áreas é um exemplo de alteração fisiológica. Pode haver um escurecimento da pele em algumas regiões como nos mamilos, axilas, pescoço, genitais externos e numa linha que percorre o centro do tronco também chamada de linea nigra. Esta pigmentação costuma clarear espontaneamente após o parto.

  Há, porém, um aumento nas pintas ou nevus e alguns podem sofrer uma alteração até para situação de pré-câncer ou câncer de pele. Isto porque há uma alteração do sistema imunológico durante a gravidez. É importante então fazer uma consulta no dermatologista para avaliar as pintas novas ou modificadas na cor ou forma.

  Outra pigmentação frequente é o melasma que será abordado numa próxima publicação devido à extensão do assunto.

  Os pêlos também podem aumentar e ficar mais visíveis na gestação levando ao chamado hirsutismo.   Já os cabelos sofrem uma queda mais acentuada, principalmente após o parto ou após o término da amamentação. Esta queda de cabelos costuma ser reversível, mas se muito acentuada pode perturbar o emocional da mulher devendo ser tratada.

  As unhas tendem a ficar mais frágeis e quebradiças, principalmente se há alguma carência nutricional.

  Os calcanhares dos pés ficam mais ressecados e podem rachar. Daí a importância de se hidratar bem toda a pele, evitando cremes com uréia ou ácido salicílico nesta fase.

  O estiramento da pele leva ao aparecimento das temidas estrias no abdome, mamas e coxas.

  Nesta hora é também importante hidratar bem a pele para amenizar o processo e evitar o ácido retinóico ou tretinoína, que pode causar mal formação no bebê principalmente no primeiro trimestre. 

  Há produtos no mercado específicos e bons para evitar as estrias nesta fase à base de hidroxiprolisilano, vitamina E, D-pantenol, manteiga de Shorea, manteiga de karité, óleo de rosa mosqueta.

  Nas áreas de dobras como pescoço, axilas, virilha e abaixo das mamas podem surgir pequenas lesões penduradas da cor da pele, os acrocórdãos e fibromas, relacionados ao aumento de peso. Muitos caem sozinhos após a gestação, outros devem ser removidos pelo médico. Não tem consequência ruim, só estética.

  Os altos níveis de estrógenos na circulação são responsáveis por algumas alterações vasculares como pequenos vasos chamados de telangiectasias, palmas das mãos vermelhas, hemangiomas rubis ou pontinhos vermelhos no tronco, as varizes e as hemorróidas. Daí a importância de se usar as terríveis meias elásticas. Difíceis de colocar, mais ainda de retirar, quentes, mas que aliviam muito o desconforto, o peso e a dor nas pernas. Muitas têm um ajuste na altura do abdômen para aumentar o tamanho durante a gravidez.

  Há ainda o inchaço na face, nariz, mãos e pés. Praticar exercícios como caminhar, beber muito líquido, repousar no meio do dia com as pernas elevadas e ter uma alimentação rica na albumina como a clara de ovos pode ajudar bastante nesta situação.

  Não só a pele, mas as mucosas também sofrem alterações na gestante. As gengivas crescem e causam problemas de dor e sangramento, as gengivites. É preciso uma boa higiene bucal com escovação suave das gengivas próximas aos dentes. O uso de vitamina C 1g ao dia oral também pode ajudar.

  Apesar destas alterações todas no organismo da mulher, se bem cuidadas não interferem na felicidade desta fase tão especial da gestante.

Asteatose (A=sem, steatos=gordura), "Pele seca"

 Pele seca tem jeito?

  A pele é uma interface do nosso corpo que mantém trocas frequentes com o meio ambiente.   A nossa última camada da pele, ou camada córnea de células mortas serve de barreira para evitar a entrada de microrganismos indesejáveis e ao mesmo tempo evitar perda de água para o meio ambiente.

  Quando esta barreira não está íntegra, notamos uma perda maior de água e o resultado é uma pele desidratada, ressecada ou xerótica. Muitas vezes apresenta-se com fina descamação ou aspecto de pergaminho de tão fina. A pele seca é quebradiça, enrugada e opaca, ao contrário da pele normal que deve ser túrgida, lisa, viçosa e elástica. Além disso, a pele ressecada fica mais sujeita a apresentar alergias ou dermatites e coceira.

 Mas o que causa este ressecamento na pele?

  O meio ambiente tem importante papel no estado de hidratação da pele. Se as condições climáticas não são favoráveis, ou seja, um clima seco e frio não permite que a camada córnea se embeba de água do ambiente. Pelo contrário, há evaporação desta água da superfície cutânea para a atmosfera. Para compensar esta evaporação maior, a pele deve se servir da água vinda de camadas mais profundas da epiderme e derme. Se há pouca ingestão de água, o estado de desidratação piora.

  Banhos demorados e quentes ou com bucha prejudicam o quadro, por destruir ainda mais a barreira protetora cutânea.

  A lubrificação da pele se faz através da produção de sebo pelas glândulas sebáceas presentes na mesma. A mistura deste sebo com o suor constitui o Fator Normal de Hidratação, ou o nosso creme hidratante natural. Este fator natural de hidratação por sua vez, é composto por substâncias como aminoácidos (40%), lactatos (12%), PCA-Na (12%) e ureia (7%).

  Muitos sabonetes são verdadeiros detergentes e removem este fator natural de hidratação.

  O próprio envelhecimento acaba por diminuir a produção sebácea e a pele vai ficando mais ressecada. A menopausa, com a queda dos níveis hormonais femininos gera uma pele seca. Algumas doenças podem piorar o quadro por alterações endócrinas como o hipotireoidismo, o diabetes, e doenças de pele como a psoríase, o eczema atópico e a ictiose. O excesso de exposição solar também é responsável pelo ressecamento da pele.

  Algumas medicações como estatinas e diuréticos também podem levar ao ressecamento cutâneo.

 Como então melhorar este ressecamento?

  Em primeiro lugar prestar atenção com os cuidados no banho. Usar um sabonete que não seja muito agressivo e mantenha a barreira protetora.

  A nossa pele tem um pH em torno de 5,5. Este pH natural serve como mecanismo de defesa contra infecções. Desta forma um sabonete para ser neutro precisa ter um pH abaixo de 7 próximo ao normal de 5. Sabonetes em barra costumam ser mais alcalinos, com pH em torno de 7, sendo mais agressivos. Já sabonetes líquidos são mais suaves.

  O tipo de agente de limpeza também é importante para não remover nossa camada protetora.

  No caso de tomar dois banhos ao dia, um pode ser com sabonete e o outro só nos genitais, axilas e pés...no resto só água.

  Após o banho usar um hidratante correto. A hidratação é fundamental a todos os tipos de pele para repor o manto lipídico e reduzir as perdas de água por evaporação.

  Algumas fórmulas de hidratantes são ditas fisiológicas porque são compostas por substâncias semelhantes ao fator de hidratação natural, como ureia, PCA-Na (ácido pirrolidona-carboxílico)e lactatos. Outros têm ação de oclusão, ou seja, impedindo as perdas de água por evaporação, como as ceramidas, óleos vegetais, a lanolina, a vaselina e ceras. Há ainda substâncias que “puxam” a água para a pele vinda de camadas inferiores como a glicerina, sorbitol e propilenoglicol chamados de umectantes. Mais recentemente há hidratantes que além de manter a integridade da barreira da pele, ativam as famosas aquaporinas. Estas são proteínas que formam verdadeiros canais por onde as moléculas de água passam vindas de camadas mais inferiores da pele. Com isto, a pele fica hidratada por mais tempo, não necessitando usar o hidratante todos os dias, e sim em dias alternados, o que reduz o custo com estes produtos.

  Ainda, tomar muito líquido (2 litros por dia) e evitar a exposição solar sem um bom protetor podem ajudar.

  Os ácidos graxos ômega3, 6 e 9 tomados por via oral também auxiliam na reidratação da pele por reestruturar a barreira cutânea.

Dengue

 Febre de quebra ossos

  Resolvi escrever sobre este tema, porque algumas pessoas se confundem com os sintomas e com esta epidemia atual muitos acham que estão com dengue.

  É uma doença infecciosa febril que pode ter uma evolução benigna ou não.

  O primeiro sintoma é a febre alta súbita de 39 a 40 graus associada à forte dor de cabeça, dor no fundo dos olhos, dores musculares, cansaço extremo, apresentando ou não manchas vermelhas na pele. Um de seus nomes é a febre de quebra ossos, pela sensação de “quebradeira” que dá.

  Após dois dias pode surgir a falta de apetite, enjoos, vômitos e diarreia.

  Alguns pacientes podem evoluir para sangramentos no nariz, gengivas, vômitos com sangue, ou na urina e fezes. Quando a febre abaixa e surgem estes sinais de sangramento, são sinais de alerta para uma evolução mais grave. Entre o terceiro e sétimo dia podem surgir vômitos importantes, dor de barriga e falta de ar nestas formas severas.

  Na criança pode dar sintomas inespecíficos como febre, sonolência, recusa de se alimentar, diarreia e vômitos.

  O vírus da dengue é um RNA vírus da família Flaviviridae e é transmitido pelo mosquito Aedes aegypti.

  A fêmea do mosquito pica o homem infectado e logo é capaz de transmitir o vírus para outra pessoa.   O doente não é capaz de transmitir a doença para outras pessoas pelo contato próximo ou por secreções.

  O período entre ser picado e ter a doença varia de 3 a 15 dias.

  Para confirmar o diagnóstico são realizados exames de sangue de sorologia.

  A dengue, porém, pode ser confundida com outras doenças virais que dão manchas na pele como o sarampo, a rubéola, mononucleose, hepatites, etc. Até mesmo a gripe, mas a dengue não dá coriza nasal.

  O tratamento é feito pelos sintomas com analgésicos e antitérmicos, sendo muito importante a hidratação oral ou por soro. O doente tem a necessidade de repousar.

Infelizmente ainda não há uma vacina disponível e nem tratamento específico antiviral.

  As medidas de controle dependem mesmo da boa vontade e esforço de todos em diminuir os criadouros do mosquito. E só quem teve dengue sabe como é horrível a sensação de cansaço e incapacidade de realizar qualquer tarefa habitual.

Herpes simples

“A minha febre estourou a boca”

  Algumas pessoas se queixam de após um quadro de resfriado ou febre surgirem lesões dolorosas ao redor da boca. Mas é a febre que causa isso?

  Na verdade, a infecção é causada pelo vírus Herpesvirus hominis e admite-se que 90% da população já tenha entrado em contato com ele.

  A primeira infecção pelo vírus geralmente ocorre na infância e passa despercebida. Em alguns casos o doente pode apresentar lesões dentro da boca como aftas esbranquiçadas muito doloridas e trata-se da gengivoestomatite.  Estas lesões são tão dolorosas que dificultam a criança de comer.

  Crianças com a imunidade deprimida podem apresentar até distúrbios neurológicos, a meningoencefalite herpética. A criança tem febre alta, o estado geral está comprometido e tem muitos gânglios aumentados no pescoço.

  Os sintomas variam de acordo com o estado imunológico do paciente; quanto melhor a alimentação e o estado geral, mais rápida e benigna é a evolução da doença.

  Após esta primeira infecção, muitas pessoas  se tornam portadoras do vírus, isto é, ele fica escondido quieto no seu organismo e após algum stress físico ou fator desencadeante ele volta a aparecer. Nestes casos, o indivíduo adulto apresenta um ardor inicial avisando que algo está por vir. Depois surgem pequenas bolhas agrupadas em cima de uma pele avermelhada perto dos lábios, nariz ou até em outros locais como nádegas e genitais. Em geral esta infecção dura uma semana e pode até regredir sozinha. Costuma aparecer sempre nos mesmos locais, daí o nome de herpes recidivante.

  Os fatores que costumam fazer o herpes reaparecer são: o sol ou exposição a muito frio, stress e outras infecções que deprimam a resistência da pessoa. Então a febre que o paciente relata antes das bolhinhas na boca pode ser da outra infecção ou mesmo do próprio herpes se instalando.

  O tratamento é feito com cremes tópicos ou comprimidos à base de drogas antivirais como o aciclovir, fanciclovir ou valciclovir geralmente por 5 dias. Para evitar as recidivas é importante usar protetor labial sempre que se expuser ao sol e cuidar bem da saúde geral para aumentar as resistências do organismo. As vacinas anti-herpéticas dão resultados variados, muitas vezes prolongando os períodos sem o herpes. 

Cuidados com os cabelos: xampus

 Tipos de xampus

  Os xampus têm a função de limpar o couro cabeludo e os fios dos cabelos.  Muitos, porém, apresentam substâncias detergentes fortes como o lauril sulfato de sódio que acaba deixando os fios ressecados, duros e sem brilho. Além de retirar a proteção da pele do couro cabeludo, podem causar coceira e irritação locais.

  Alguns xampus são ditos sem sal. Isto quer dizer que são isentos do lauril sulfato de sódio. No seu lugar apresentam outras substâncias desengordurantes mais suaves. Estas, porém, não fazem tanta espuma e o consumidor acha que não estão limpando.

  Os xampus dois em um adicionam às substâncias detergentes agentes condicionantes como a glicerina, proteína hidrolisada, propilenoglicol e outros. Estes costumam melhorar o condicionamento dos fios.

  Xampus suaves de uso frequente ou neutros são aqueles em que o pH é o mais fisiológico possível, a base lavante é suave sem retirar o brilho e a maciez aos cabelos. Alguns têm ingredientes como vitaminas B5 e B8, ácido linoléico, aloe vera e arginina, um aminoácido que compõe os cabelos deixando-os mais bonitos.

  Os para bebês utilizam como agentes limpantes a cocodietanolamina, betaínas, cocoamidopropilbetaína  e cocoanfoacetato. São mais suaves, não irritam os olhos e podem ser usados em pessoas com cabelos finos.

  Os xampus anti-caspa possuem em sua composição substâncias como o ácido salicílico que combate a descamação e antifúngicos como o cetoconazol, a piroctona olamina, o enxofre, o óleo de melaleuca e o sulfeto de selênio. Outros possuem Zinco PCA que além de inibir a enzima que estimula as glândulas sebáceas reduzindo a oleosidade, é anti-inflamatório e hidratante.

  Alguns ainda apresentam o benefício de não irritar o couro cabeludo sensível por não conterem sulfato.

 Para aqueles pacientes que apresentam queda dos cabelos, além de descobrir e tratar a causa, um xampu anti-queda pode auxiliar a prolongar a fase de crescimento dos cabelos por conter Aminexil. Muitos ainda contêm extratos de plantas como o jaborandi e a cafeína que ajuda a ativar a circulação do couro cabeludo melhorando a nutrição dos fios.

                     

  Xampus anti-resíduos são aqueles com um detergente mais forte para uma limpeza mais profunda e retirar os resíduos dos próprios xampus e condicionadores que vão ficando aderidos na cutícula e impedem os produtos de agirem depois.  Estes resíduos aumentam a eletricidade estática dos fios, elevando as escamas e dando ao cabelo um aspecto esvoaçante, difícil de “domar”. Estes xampus só podem ser usados uma vez por semana, para não danificar os cabelos e em pessoas de couro cabeludo mais sensível e cabelos mais secos, deve-se  espaçar mais, até uma vez ao mês.

  Outra novidade são os xampus antiaging que combatem os sinais de perda da densidade, opacidade, ressecamento e fios quebradiços. Eles são compostos por óleo de argan, vitamina E, hidrolisado de proteínas que além de hidratar, combatem os radicais livres.

  Se os cabelos são muito finos ou com muitos danos de produtos químicos além do calor de secador, chapinhas e babyliss, o ideal é fazer um tratamento semanal de preenchimento e hidratação à base de um composto de queratina e aminoácidos como a cistina, prolina, serina e arginina. Se estiverem apenas ressecados apenas uma máscara hidratante com ômega 3, 6 e 9 deixada  5 minutos por semana  após a lavagem e o condicionador melhora bem.

  Algumas vitaminas tomadas por boca, também chamadas de Nutracêuticos podem complementar os cuidados e tornar os cabelos fortes e bonitos. 

Infecções em crianças pequenas: "Molusco Contagioso"

Molusco Contagioso é mesmo um molusco?

  É uma doença da pele causada por um vírus da família Parapoxvírus. Ela se apresenta com pequenas bolinhas da cor da pele parecidas com sagu translúcidas e com uma umbilicação ou depressão no centro das lesões. Muitas vezes é confundido com verrugas virais.

  O contágio é direto de uma pessoa para outra, podendo ser transmitido por contato sexual.

  O período que leva do contato ao aparecimento das lesões varia de 15 a 50 dias.

  Apesar de ser contagiosa não são todos que têm a doença. Acomete principalmente crianças pequenas e, algumas vezes, adultos com o sistema imunológico comprometido como transplantados ou HIV positivos. Crianças com tendência alérgica ou dermatite atópica também podem apresentar estas lesões. Pode surgir como uma única pápula ou lesões múltiplas e se espalhar facilmente pelo ato de coçar ou atritar a pele. Surge pelo contato pele com pele afetada ou até contato íntimo. As lesões são indolores, mas algumas vezes podem coçar.

  Muitas lesões podem sofrer um processo de inflamação com avermelhamento da pele ao redor e desaparecem espontaneamente.

  Já cheguei a acompanhar surtos de molusco contagioso contaminando várias crianças da mesma escola de natação. Por este motivo, quando o seu filho apresentar estas lesões é bom comunicar à escola para que providências sejam tomadas e todas as crianças tratadas.

  O tratamento consiste em retirar estas lesões com um aparelho chamado de cureta semelhante a uma pequena colher. A lesão é “raspada” ou curetada e em seguida aplica-se o Iodo. Se há muitas lesões em áreas peri genitais pode-se fazer a retirada em ambiente hospitalar até com anestesia tipo geral da criança. A curetagem não dói muito, ainda mais se efetuada após a aplicação de um creme anestésico como o Emla ou Dermomax. Mas as crianças ficam muito chateadas com o médico e saem com aquele olhar de não quererem voltar nunca mais.

  Por isso, há alguns cremes a serem usados em casa que aumentam a imunidade da criança ao vírus e o próprio organismo elimina as lesões, mas demoram a agir e o vírus continua se espalhando no período. Entre eles temos o Imiquimod e a Tuia. Há ainda tratamentos com a aplicação de solução de hidróxido de potássio a 10%, mas são incômodos.

  Para prevení-lo alguns estudos mostram que a aplicação de hidratantes nas crianças com propensão a pegá-los antes da natação faria uma camada protetora na pele. Ainda, tomar banho logo após a piscina para não ficar muitas horas com esta água na pele.