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segunda-feira, 27 de março de 2017

Insucesso com o laser de depilação ? O que fazer?

 HIRSUTISMO



 Algumas pacientes me procuram para fazer a depilação a laser e se queixam de terem realizado inúmeras sessões em várias clínicas sem qualquer melhora.

 Nestes casos é preciso verificar em primeiro lugar qual o tipo de laser que foi usado ( Alexandrite? ND-Yag? Diiodo?), quais as fluências ou potências aplicadas (se ideais para o tipo de pele) e o intervalo entre as sessões dependendo da área que foi tratada. Em se tratando de uso correto do aparelho, qual seria então a causa do insucesso?

 Uma boa história da paciente e exame físico já podem nos levar a algumas respostas como o hirsutismo. Mas o que seria isso?

 Hirsutismo é o crescimento excessivo dos pêlos terminais (pêlos grossos e pigmentados) distribuídos nas áreas masculinas, dependentes de hormônios.

 Estas zonas seriam: o buço, área da barba, mento, colo, aréolas mamárias, ao redor do umbigo e linha alba e dorso.O hirsutismo decorre da ação dos androgênios circulantes sobre a pele estimulando o crescimento dos pêlos.

 Já a Hipertricose é o aumento da densidade e espessamento dos pêlos nas áreas normais de distribuição dos pêlos femininos. Não é causada por um aumento na produção de androgênios.

 O hirsutismo afeta 5 a 10% das mulheres em idade fértil e pode haver uma predisposição genética familiar. As suas principais causas são alterações dos ovários, da hipófise ou das glândulas supra-renais , além de secundário ao uso de medicamentos como esteróides anabolizantes, corticóides, fenitoína e danazol. 

 A Síndrome do ovário poliquístico é uma causa frequente onde além do aumento de pêlos, pode haver obesidade, acne, alterações menstruais, resistência à insulina, diabetes mellitus e infertilidade.

 Outra causa seria o hirsutismo idiopático, onde não há alterações menstruais e níveis de hormônios andrógenos normais. Ainda menos frequentes tumores da hipófise ou do hipotálamo, além de outros.

 Vários sinais como a caída dos cabelos num padrão masculino e virilização com engrossamento da voz e da massa muscular, além de saída de leite pelas mamas podem também estar presentes.

 Análises dos hormônios são importantes para o diagnóstico. Dentre eles o TSH, a Prolactina, o FSH, LH,  Estradiol, Testosterona total e livre , DHEA-S, Delta-4 androstenediona, 17-OH-progesterona, além de ecografia pélvica e abdominal.

 Uma vez feito o diagnóstico da causa e o início do tratamento específico do hirsutismo, aí sim o uso do laser estará indicado para amenizar o problema, podendo não ter, porém, resultados definitivos, necessitando sempre de sessões complementares de manutenção.


quarta-feira, 29 de julho de 2015

Aparelhos de depilação e rejuvenescimento de uso doméstico

Eu posso ter um laser em casa?


 Há vários aparelhos no mercado para o uso domiciliar de laser, luz pulsada e LED para vários fins: desde uma limpeza de pele, tratamento de acne, vitiligo, queda de cabelos, depilação até rejuvenescimento.

 Muitas vezes o custo do aparelho, mesmo que importado, compensa o valor das sessões nas clínicas; principalmente se estas são numerosas e se é necessário um tratamento de manutenção a longo prazo.

 Vamos falar sobre alguns deles aqui.

 Primeiro vamos esclarecer a diferença entre laser e luz pulsada. 

 O laser consiste num feixe de luz de apenas uma cor (monocromática) e raios direcionados ou colimados para tratar uma lesão ou área. As ondas são da mesma frequência, fase e direção. Já na luz pulsada, o feixe de luz é policromático, ou de várias cores e não é colimado. Ambos emitem calor que direcionado a um alvo pode destruí-lo, como pelos na depilação e a melanina das manchas. Este calor também serve para estimular a produção de fibras colágenas e melhorar a qualidade da pele.

O comprimento da onda dado em nanômetros (nm) é  diretamente proporcional à  profundidade que esta luz penetra na pele. Assim, uma onda de 540 nm penetra numa camada mais superfial da pele e atinge manchas mais superficiais do que uma onda de 700 ou 800 nm que vai mais profundamente podendo atingir uma raiz de um pelo por exemplo.

 O Lumea Precison plus da Philips é um aparelho de luz intensa pulsada, que consiste numa luz emitida em várias direções e comprimentos de ondas para atingir um determinado alvo, no caso os pelos. Esta luz atingindo o alvo esquenta  e a intensidade deste calor depende da coloração da pele e dos pelos; podendo ser regulada em cinco intensidades neste aparelho. A luz intensa pulsada costuma levar a uma depilação temporária, devendo ser repetida a cada 15 dias até sua diminuição e a partir daí sessões de manutenção a cada 8 semanas. Tem uma vida útil de cerca de 100.000 flashes de luz. Observar que ele não funciona adequadamente em pelos ruivos e loiros ou brancos e não é adequado para peles escuras ou bronzeadas. Ele tem duas ponteiras, uma para o corpo de 570nm e outra para o rosto de 600nm.



 O Tria hair removal é um laser de diiodo de 800 nm portátil também utilizado para a depilação definitiva dos pelos. Muito fácil de usar porque os disparos do laser se dão ao encostar na pele o aparelho. Tem poucas regulagens e costuma diminuir bem os pelos. Estudos mostraram redução de 60% dos pelos em um mês, 41% em 6 meses, 33% em 12 meses após três tratamentos.
  
                                                     

 O Silk’n SensEpil  da Sephora é um aparelho de luz intensa pulsada de baixa energia para depilação. Tem um sensor que bloqueia o aparelho em tons escuros de pele para não queimá-la.


 O NO! NO! Skin da Radiancy é um aparelho que emite ondas de luz e calor pulsadas sobre a pele para o tratamento de acne facial e corporal. As aplicações são duas vezes ao dia diariamente com um intervalo de 6 horas entre elas e os resultados surgem após 4 dias.


 Da mesma empresa o NO! NO! Hair é indicado para depilação. É um aparelho que manda o calor para a haste do pelo sem emitir luz, sendo seguro para qualquer cor de pele e pelo segundo o fabricante.


 I-Photon da empresa Basall é um aparelho de LED que emite uma luz colorida de baixa intensidade. Tem 3 painéis de LED removíveis. A luz vermelha é usada para inflamações e regeneradora para fibras colágenas como na flacidez. A luz azul mata bactérias e cicatriza lesões de acne. A luz verde é clareadora de manchas. Deve ser usado sobre as lesões por 20 minutos em movimentos circulares 2 vezes por semana e os resultados surgem após 2 meses de uso.


 Outro aparelho doméstico para tratar acne é o Tria Skin Perfecting Blue light.  Emite uma luz azul que diminui as bactérias e ameniza os poros abertos. Os resultados aparecem após 3 semanas.


 Claro da Sephora combina calor e luz intensa pulsada. A luz azul de 400-430 nm ataca as bactérias da acne. A luz vermelha de 600 nm melhora vermelhidão e inflamação. A energia infra-vermelha de 700 nm gera o calor que auxilia a eliminar as bactérias e melhora a ação da luz azul.


 O Tripllar Stop da Pollogen é um aparelho de radiofrequência, onde estas ondas penetram na pele e esquentam o tecido levando a um estímulo de produção de fibras colágenas e contração das já existentes firmando a pele. Deve ser aplicado um gel para proteger a pele antes e usado duas vezes por semana. Pode ser aplicado no rosto, mãos e pescoço. Os resultados são ditos após 6 a 8 semanas.


 O Palovia é um laser fracionado da Palomar para tratar rugas ao redor dos olhos. Cada tratamento dura de 3 a 4 minutos. A área dos olhos deve ser limpa previamente e aplicado gel pré-tratamento do próprio fabricante. Inicialmente deve ser aplicado uma vez ao dia por 30 dias e depois de manutenção 2 vezes por semana.


 Ainda para rejuvenescimento a máscara ILLUMASK  que usa luz de LED e melhora linhas finas, o tônus, hidratação e elasticidade da pele. Cada tratamento dura 15 minutos e a máscara dura apenas para 30 tratamentos e depois é descartada.


 No Brasil há uma máscara de Led Azul a Linealux. Emite uma luz violeta que é bactericida para o tratamento de acne, psoríase e até caspa. Deve ser usada uma vez ao dia por 7 minutos.


 O Capellux é um boné que emite luz de LED de 660 nm no couro cabeludo para tratamento da queda de cabelos padrão androgenético. Os resultados costumam aparecer depois de 6 a 8 semanas segundo o fabricante.


 Levia UVB ( Lerner Medical Devices) é aprovado pelo governo americano para tratamento de psoríase, vitiligo e dermatite atópica. Emite luz ultravioleta UVB, mas o programa de tratamento doméstico deve ser prescrito pelo médico.