Insucesso com o laser de depilação ? O que fazer?

 HIRSUTISMO

 Algumas pacientes me procuram para fazer a depilação a laser e se queixam de terem realizado inúmeras sessões em várias clínicas sem qualquer melhora.

 Nestes casos é preciso verificar em primeiro lugar qual o tipo de laser que foi usado ( Alexandrite? ND-Yag? Diiodo?), quais as fluências ou potências aplicadas (se ideais para o tipo de pele) e o intervalo entre as sessões dependendo da área que foi tratada. Em se tratando de uso correto do aparelho, qual seria então a causa do insucesso?

 Uma boa história da paciente e exame físico já podem nos levar a algumas respostas como o hirsutismo. Mas o que seria isso?

 Hirsutismo é o crescimento excessivo dos pêlos terminais (pêlos grossos e pigmentados) distribuídos nas áreas masculinas, dependentes de hormônios.

 Estas zonas seriam: o buço, área da barba, mento, colo, aréolas mamárias, ao redor do umbigo e linha alba e dorso.O hirsutismo decorre da ação dos androgênios circulantes sobre a pele estimulando o crescimento dos pêlos.

 Já a Hipertricose é o aumento da densidade e espessamento dos pêlos nas áreas normais de distribuição dos pêlos femininos. Não é causada por um aumento na produção de androgênios.

 O hirsutismo afeta 5 a 10% das mulheres em idade fértil e pode haver uma predisposição genética familiar. As suas principais causas são alterações dos ovários, da hipófise ou das glândulas supra-renais , além de secundário ao uso de medicamentos como esteróides anabolizantes, corticóides, fenitoína e danazol. 

 A Síndrome do ovário poliquístico é uma causa frequente onde além do aumento de pêlos, pode haver obesidade, acne, alterações menstruais, resistência à insulina, diabetes mellitus e infertilidade.

 Outra causa seria o hirsutismo idiopático, onde não há alterações menstruais e níveis de hormônios andrógenos normais. Ainda menos frequentes tumores da hipófise ou do hipotálamo, além de outros.

 Vários sinais como a caída dos cabelos num padrão masculino e virilização com engrossamento da voz e da massa muscular, além de saída de leite pelas mamas podem também estar presentes.

 Análises dos hormônios são importantes para o diagnóstico. Dentre eles o TSH, a Prolactina, o FSH, LH,  Estradiol, Testosterona total e livre , DHEA-S, Delta-4 androstenediona, 17-OH-progesterona, além de ecografia pélvica e abdominal.

 Uma vez feito o diagnóstico da causa e o início do tratamento específico do hirsutismo, aí sim o uso do laser estará indicado para amenizar o problema, podendo não ter, porém, resultados definitivos, necessitando sempre de sessões complementares de manutenção.