Vitiligo é micose?

 Como é formada a melanina?

  A melanina é o pigmento específico da pele.  Pode variar da cor branca, amarela até marrom. Ela é produzida por células chamadas de melanócitos. Os melanócitos por sua vez, são células localizadas na camada mais profunda da epiderme. Eles possuem prolongamentos como os de um polvo que estão em contato com as outras células da pele: os ceratinócitos. É dentro destes prolongamentos que a melanina vai sofrendo reação química e mudando de cor desde branca até marrom. Esta reação de oxidação ocorre para nos defender dos raios solares. É por esta razão que costumamos brincar dizendo que o bronzeamento equivale a uma ferrugem, ou seja, houve uma reação química que estragou a melanina e a escureceu.

 O que ocorre na pessoa com vitiligo?

  Nas pessoas com vitiligo, por outro lado, há uma ausência de melanócitos e de melanina na pele. Esta alteração leva ao aparecimento de lesões mais brancas do que a pele normal do indivíduo. A causa exata é desconhecida.

 Por que surge o vitiligo?

  Há várias hipóteses para o seu aparecimento. Em alguns casos há uma história familiar de outros parentes com vitiligo. Em outros, porém, não há casos familiares conhecidos. Admite-se que haja liberação de substâncias tóxicas sobre os melanócitos impedindo a formação de melanina. Ainda, há uma teoria autoimune, onde o vitiligo estaria associado a outras doenças autoimunes como diabetes, distúrbios da tireoide, alopecia areata, etc. Nestes casos haveria a formação de anticorpos contra as próprias células do pigmento do paciente, destruindo-as.

 Como é a evolução dele?

  Algumas pessoas apresentam poucas lesões mais claras do que a pele, outras lesões muito brancas e múltiplas. A evolução costuma ser lenta, mas alguns casos raros onde há descoloração de áreas extensas rapidamente.

  Mesmo não se conhecendo direito a causa do vitiligo, é importante falar ao paciente que se trata de doença não contagiosa e benigna. As lesões não viram câncer e não causam danos à saúde. O problema é mesmo estético e o preconceito ou desinformação das pessoas. O paciente precisa apoio e saber que há controle da doença, isto é, ela pode estacionar ou até regredir completamente.

 Como é feito o tratamento?

  Os tratamentos visam estimular a repigmentação das lesões através de substâncias como os psoralênicos combinados à exposição solar ou luz ultravioleta.

  Hoje em dia há aparelhos de laser específicos como o Excimer que estimula a pigmentação e diminui o risco de câncer de pele causado pela exposição solar. Há ainda aparelhos de uso doméstico para estimular o pigmento da pele.

  Em muitos casos o tratamento é apenas uma maquiagem corretiva como uma base “cover block” para disfarçar as lesões.